勞動部勞動力發展署‧臺南市政府勞工局職訓就服中心

（正） 求職登記表 登記日期： 年 月 日

登記編號（本欄由就業服務人員填寫）
若經公立就業服務機構查核，您已註冊有台灣就業通網站會員，將直接協助您登錄履歷資料；倘若您尚無網站會員身分，您是否願意成為「台灣就業通」網站會員：□願意，帳號 （請填寫email做為帳號）□不願意 將本資料「公開」至「台灣就業通」及「45+就業資源網」網站意願：□同意 □不同意 若您同意將資料「公開」至台灣就業通網站及「45+就業資源網」，請務必勾選其中一項聯絡方式(□E-mail□電話□傳真□行動電話，可複選），方便本部審核通過之求才廠商上網查詢並與您聯絡。 是否同意公立就服機構運用勞工保險資料瞭解您的就業與失業狀況：□同意 □不同意
基本資料	＊身分證統一編號	＊出生日期	年 月 日

＊姓 名

＊具就保非自願離職者身分	□是 □否	＊電子信箱	□有： □無

＊聯絡地址	郵遞區號□□□ ________市、縣________鄉、鎮、市、區、 村里 鄰______路（街） ___段____巷____弄____號樓之_____	婚姻狀況	□已婚 □單身

兵役狀況	□役畢 □未役 □免役 □待役中 □待退中

＊聯絡電話 （可擇一）	電話：

行動：

其他：

＊學歷 (至少一筆)	□博士□碩士□大學□專科□高職□高中□國中□國小□其他______

學校名稱	科系所	畢(肄)業狀況	畢(肄)業年月

□畢業□肄業□在學	年 月

□畢業□肄業□在學	年 月

＊關懷服務及通知	求職期到期通知：□是(通知方式：□電子信箱 □簡訊) □否 職缺媒合通知：□是 (以電子信箱通知) □否 註:本通知以email為優先發送方式，若無email則以簡訊通知。
工作志願	＊希望從事工作	1. 2. 3.	□我要短期打工

＊希望從事行業	1. 2. 3.

＊希望工作地點	1. 2. 3.	□接受公司外派國外

＊可接受工作環境	□異常溫度作業□粉塵作業□有毒氣體作業□有機溶劑作業□化學處理 □非自動化作業□噪音□切割作業□屬加強輔導產業□照顧(護)服務 □建築營造工地□農產品生產□旅館住宿產業□水管業；□不拘

＊希望待遇	□月薪□日薪□時薪，新臺幣____________元 □依公司規定

＊希望工作時間（可複選）	□日班□中班□夜班□輪班二班制□輪班三班制□四班二輪□不拘 □部分工時，自_____時_____分至_____時_____分止

＊育兒設(措)施需求	□哺(集)乳室 □托兒服務 □無
訓練 職業	＊職訓種類(欲參加職類依志願順序填寫)	□參加：1.職類：________________班別：_________________ 2.職類：________________班別：_________________ 3.職類：________________班別：_________________ □不參加
專長 背景及	＊語文能力 （可複選）	□國語：□稍懂 □普通 □精通 ； □台語：□稍懂 □普通 □精通 □客語：□稍懂 □普通 □精通 ； □原住民語：□稍懂 □普通 □精通 □英語：□稍懂 □普通 □精通 ； □日語：□稍懂 □普通 □精通 □ ：□稍懂 □普通 □精通

有「＊」的項目請務必填寫

（反）

背景及專長	＊證照職類 及級別	□有證照 1._______________職類，□甲□乙□丙□單一級 2._______________職類，□甲□乙□丙□單一級 3.其他（請說明）：__________________________ □無證照

＊使用電腦能力 （可複選）	□會使用 □基本操作；□文書處理；□網際網路；□網頁編輯；□商業軟體；□程式設計 □其他： □不會使用

＊駕照種類 （可複選）	□有駕照 □機車：□輕型 □重型 □大型重型； □普通汽車：□小型車 □大貨車 □大客車 □聯結車； □職業汽車：□小型車 □大貨車 □大客車 □聯結車。 □無駕照

＊其他	1. 2. 3.
＊前次工作狀況	＊目前就業狀態	□初次尋職 □待業中 □在職(A.□全職□兼職 B.是否為承攬或派遣□是 □否)	＊累計工作經驗	□無 □工作年資______年

＊最近一個月是否有找過工作	□是：找工作中 □否：□料理家務 □求學及準備升學 □想工作而未找工作 □已退休

初次尋職免填	＊工作經歷 (至少一筆)	公司名稱	行業名稱	工作職稱	工作說明	薪資	工作期間起訖	工作地點

□國內 □國外： 國

□國內 □國外： 國

＊最近離職日期	_____年_____月_____日	離職前薪資	____________元/月

＊可上班時間	□隨時 □ ____年____月____日
其他（本欄由就服人員填寫）	個案區分資料	□一般求職者 □職訓結訓學員 □受貿易自由化影響失業勞工 □人口販運被害人 □（___年）高中職應屆畢業生 □（___年）大專以上應屆畢業生□連結重點產業計畫青年□連結重點產業計畫青年(特定學門) □獨力負擔家計者 □中高齡者 □高齡者□失智症者□具精神疾病診斷(無身障證明者)□身心障礙者（類別：_________，等級：____）□原住民□中低收入戶□低收入戶□長期照顧人力（需證照）□二度就業婦女□退出職場180日婦女 □家庭暴力被害人 □性侵害被害人 □跨性別友善需求者□一般更生受保護人□藥癮更生受保護人□非更生受保護藥癮者□15歲以上未滿18歲未就學未就業少年□中途離校學生□外籍配偶(原屬國籍：_______)□大陸地區配偶（□大陸地區□港澳地區）□特殊境遇家庭身分認定者 □農民 □漁民 □街友 □職業災害勞工□職業災害失能勞工□艱困傳統產業失業勞工 □專案短期工作（如育嬰留職停薪假補充人力）□長期失業者□其他機構轉介案□已退休並領取老年年金或退休金者□已退休尚未領取老年年金或退休金者(兩者只能擇一勾選)□志願役退除役軍人 □榮眷□其他_________
備註
本資料提供予公立就業服務機關(構)運用，以從事就業服務及職業訓練服務。 資料「同意公開」於台灣就業通網站及「45+就業資源網」，係指經該網站核可之求才廠商將可經由會員方式登入後，於網站上查詢到求職者全名、性別、年齡、學歷、專長（包括證照職類及等級）、勾選之聯絡方式、希望待遇、登記日期、個案區分…等履歷表相關資料；其他未以會員方式登入之求才廠商（包含本網站會員與非會員）及個人，僅能由首頁查詢功能獲得姓氏稱謂、性別、學歷等簡歷資訊，而無法查詢到其他個人隱私部分之資料。 已詳細閱讀並了解公立就業服務機關(構)隱私權政策。 依勞動基準法第44、45、46條規定，15歲以上本國國民(或未滿15歲但已國民中學畢業者)，未滿18歲者應取得法定代理人同意書；故為保障未滿18歲求職者權益，接受公立就業服務機構提供求職登記與就業服務，應提供法定代理人或監護人之同意文件。 請詳細填寫以上表格，並確認所提供之資料均屬實。簽名：

有「＊」的項目請務必填寫 修訂日期： 114.2